Prostatitída u mužov je zápal mužskej prostaty. Ide o pomerne častý stav u mužov, ktorý je sprevádzaný bolesťou pri vyprázdňovaní močového mechúra (močenie) a ejakulácii. Lekári rozlišujú medzi akútnou a chronickou prostatitídou. Terapia a prognóza závisia od formy a príčin zápalu prostaty. Prečítajte si všetko o prostatitíde tu.
Prostatitída: opis
Prostatitída (zápal prostaty) je zápal ľudskej prostaty. Prostata sa nachádza tesne pod močovým mechúrom a má veľkosť gaštanu. Obklopuje prvú časť močovej trubice a siaha až do tzv. Panvového dna, ktoré sa skladá z muskulatúry.
Prostata vytvára sekréciu, ktorá obsahuje PSA (antigén špecifický pre prostatu) a spermín. PSA robí ejakulát tenším. Spermia je dôležitá pre pohyblivosť spermií.
Prostatitída je spojená najmä so silnou bolesťou v oblasti perineum a análnej oblasti. Okrem toho sa počas zápalu prostaty vyskytujú príznaky, ako je častosť moču, bolesť pri močení (močenie) a bolesť počas ejakulácie.
Prostata je pri zápale pomerne častá. Odhaduje sa, že približne 15 percent všetkých mužov v Nemecku sa rozvíja prostatitída raz za život. Pravdepodobnosť nákazy prostaty sa zvyšuje s vekom. Výskum ukazuje, že väčšina prípadov je vo veku od 40 do 50 rokov.
syndróm prostatitídy
Zároveň sa v medicíne objavilo rozšírené chápanie pojmu prostatitída. Pri takzvanom syndróme prostatitídy je zhrnutých niekoľko ťažkostí v panvovej oblasti človeka, ktoré majú zvyčajne neznámu príčinu. Výraz „syndróm prostatitídy“ sumarizuje rôzne klinické obrázky:
- Akútna bakteriálna prostatitída
- Chronická bakteriálna prostatitída
- Zápalný a nezápalový syndróm chronickej bolesti panvy („Abakteriálna chronická prostatitída“)
- Asymptomatická prostatitída
Akútna a chronická bakteriálna prostatitída
Akútna prostatitída je spôsobená baktériami (akútna bakteriálna prostatitída). Baktérie cestujú cez krvné riečisko do prostaty alebo sa šíria z bakteriálnej infekcie močového mechúra alebo močovej trubice do prostaty. Akútna prostatitída je zvyčajne závažný celkový stav so silnou bolesťou počas močenia, horúčky a zimnice. Zápal prostaty je spôsobený baktériami v približne desiatich percentách prípadov.
Chronická prostatitída sa môže vyvinúť z akútnej: ak sa po viac ako troch mesiacoch pozoruje zápal prostaty a opakované mikróby v moči, tzv. expresia prostaty (získaná masážou prostatickej tekutiny) alebo ejakulát, potom ide o chronický zápal. bakteriálna prostatitída. Je menej blesková ako akútna prostatitída. Hoci chronický zápal prostaty spôsobuje bolesť pri močení a prípadne pocit tlaku v perineálnej oblasti, príznaky zvyčajne nie sú také závažné ako pri akútnej prostatitíde.
Syndróm chronickej panvovej bolesti (abakteriálna prostatitída)
Vo väčšine prípadov infekcie prostaty sa baktérie nedajú zistiť v moči, prostate alebo ejakulujú ako príčina ochorenia. Spúšťač prostaty je nejasný. Lekári nazývajú tento syndróm chronickej panvovej bolesti (chronická bakteriálna prostatitída).
V takýchto prípadoch sa však leukocyty (leukocyty) často vyskytujú ako prejav zápalu v prostate (syndróm chronickej panvovej bolesti). Na rozlíšenie ide o ďalšiu formu choroby, pri ktorej sa nenachádzajú baktérie ani leukocyty (nezápalový syndróm chronickej panvovej bolesti). Všeobecne je syndróm chronickej panvovej bolesti (abakteriálna prostatitída) najbežnejšou formou prostatitídy.
Asymptomatická prostatitída
V zriedkavých prípadoch sa vyskytne asymptomatická prostatitída. Pri tejto forme prostatitídy, hoci existujú príznaky zápalu, neexistuje žiadna bolesť alebo iné príznaky. Asymptomatická prostatitída sa zvyčajne objavuje náhodne, napríklad ako súčasť štúdie plodnosti.
Prostatitída: príznaky
Zápal prostaty môže spôsobiť rôzne príznaky prostatitídy. Aj keď príznaky akútnej prostatitídy môžu byť veľmi závažné a spôsobiť vážne nepohodlie, pri chronickej prostatitíde sú zvyčajne mierne miernejšie. Nie všetky postihnuté osoby musia mať všetky tieto príznaky a závažnosť príznakov sa môže medzi jednotlivými osobami líšiť.
Akútna prostatitída: príznaky
Akútna prostatitída je často akútnym stavom, pri ktorom pacienti trpia horúčkou a zimnicou. Zápal prostaty obklopujúci močovú trubicu tiež spôsobuje typické močové príznaky. Močenie spôsobuje pálčivú bolesť (algúria) a prietok moču je výrazne znížený (dysúria) v dôsledku opuchu prostaty. Pretože obete môžu vylučovať iba malé množstvo moču, majú konštantnú frekvenciu močenia a musia často chodiť na toaletu (pollakisuria). Medzi ďalšie príznaky prostatitídy patrí močový mechúr, panvová bolesť a bolesť chrbta. Bolesť sa môže objaviť aj počas alebo po ejakulácii.
Chronická prostatitída: príznaky
Chronická prostatitída zvyčajne spôsobuje menej závažné príznaky ako akútny zápal prostaty. Symptómy, ako je horúčka a zimnica, zvyčajne úplne neexistujú. Pre chronický zápal prostaty sú typické príznaky ako pocit tlaku v perineu alebo spodnej časti brucha, stmavnutie ejakulátu krvou v sperme alebo krv v moči (hematúria). Poruchy sexuálnej orientácie a potencie sú tiež častými chronickými príznakmi, často spôsobenými bolesťou počas alebo po ejakulácii. Príznaky chronickej bakteriálnej a chronickej bakteriálnej prostatitídy (syndróm chronickej panvovej bolesti) sa nelíšia.
Ako rozpoznať?
Nástup prostatitídy je zriedka jednoznačne rozpoznateľný, pretože niekedy je asymptomatický a jej príznaky sú individuálne pre každého pacienta a časom sa menia.
Medzi tieto funkcie patrí:
- Muž má trochu problémy s močením na záchode. Žľaza sa postupne rozširuje, močový kanál sa zmenšuje.
- Pacient stráca záujem o sex. Ťažkosti so vzrušením penisu sa zvyšujú pri pokusoch o sexuálny kontakt. Orgazmus sa dosahuje s ťažkosťami alebo slabými alebo úplne vymizne.
- Horenie v močovej trubici, svrbenie v perineu.
- Často chcem močiť, ale dostávam to po kvapkách.
- Semeno vyjde rýchlo pri pohlavnom styku s minimálnym potešením.
- Celková únava, depresia, podráždenosť, agresivita, zvýšenie úzkosti.
Ráno sa človek cíti ohromený, stráca iniciatívu v živote.
V rovnakom čase, v noci, dochádza niekedy spontánne k predĺženej erekcii a bolestivej ejakulácii, ktorá nesúvisí s pohlavím.
Pri pozorovaní týchto javov sa pacient upokojuje a verí, že má dobrú potenciu. Problémy sú podľa jeho názoru spojené s partnerom, ich vzťahom. Je prekonaný depresiou, ktorá zhoršuje vývoj choroby.
Štatistika výskytu
Prostatitída je jednou z najrozšírenejších chorôb mužského genitourinárneho systému na svete. Podľa rôznych zdrojov sa pozoruje u 60 - 80% sexuálne zrelých mužov. Podľa oficiálnych lekárskych štatistík trpí chronickou prostatitídou viac ako 30% mladých ľudí v reprodukčnom veku. Približne v tretine prípadov sa vyskytuje u mužov nad 20 a pod 40 rokov. Podľa WHO urológovia diagnostikujú chronickú prostatitídu u každého desiateho pacienta.
Komplikácie prostatitídy
Okrem akútnych príznakov môže prostatitída viesť k komplikáciám, ktoré komplikujú priebeh ochorenia a predlžujú dobu hojenia. Najčastejšou komplikáciou je absces prostaty (najmä pri akútnej bakteriálnej prostatitíde). Abces prostaty je hnisavý zápal zápalu, ktorý sa zvyčajne musí otvoriť a vyprázdniť rezom.
Ako ďalšia komplikácia zápalu prostaty sa môže zápal šíriť do blízkych štruktúr, ako je epididymis alebo semenníky (epididymitis, orchitída). Existuje tiež podozrenie, že chronická prostatitída je spojená s rozvojom rakoviny prostaty.
Prostatitída: príčiny a rizikové faktory
Prostatitída môže mať rôzne príčiny. Liečba a prognóza zápalu závisí od príčiny prostatitídy.
Bakteriálna prostatitída: spôsobuje
Iba desať percent prípadov prostatitídy je spôsobených baktériami prostaty (bakteriálna prostatitída). Baktérie sa môžu dostať do prostaty krvou (hematogénna) alebo z blízkych orgánov, ako je močový mechúr alebo močová trubica, kde môžu viesť k zápalovým reakciám.
Escherichia coli (E. coli), ktorá sa vyskytuje predovšetkým v ľudskom čreve, je najbežnejšou príčinou prostatitídy. Klebsiella, enterokoky alebo mykobaktérie môžu tiež spôsobiť prostatitídu. Bakteriálna prostatitída môže byť tiež spôsobená sexuálne prenosnými chorobami, ako sú napríklad chlamýdiové infekcie alebo infekcie Trichomonas a kvapavka.
Pri chronickej prostatitíde unikli baktérie z prostaty ešte stále nejasným spôsobom, ako chrániť ľudský imunitný systém. To umožňuje mikróbom neustále kolonizovať prostatu. Antibiotiká sú v tkanive prostaty relatívne chudobné, čo môže byť ďalším dôvodom pre prežitie baktérií v prostate.
Syndróm chronickej panvovej bolesti: Príčiny
Presné príčiny syndrómu chronickej panvovej bolesti stále nie sú úplne objasnené. Vedci predložili veľa teórií, z ktorých každá znie zrejme hodnoverne, ale všetky zatiaľ neboli jasne dokázané. V niektorých prípadoch sa v malej panve našiel genetický materiál predtým neznámych mikroorganizmov. Príčinou syndrómu panvovej bolesti preto môžu byť mikroorganizmy, ktoré sa v laboratóriu stále nemôžu kultivovať, a preto nie sú zistiteľné.
Ďalšou možnou príčinou syndrómu chronickej panvovej bolesti je narušené vyprázdňovanie močového mechúra. V dôsledku narušenia drenáže sa zvyšuje objem močového mechúra, ktorý tak tlačí na prostatu. Tento tlak nakoniec poškodzuje tkanivo prostaty a spôsobuje zápal.
Ďalšou možnou príčinou je to, že sa zápal tkaniva močového mechúra môže rozšíriť na prostatu.
Je tiež možné, že podráždenie nervov okolo prostaty spôsobuje bolesť, ktorá sa mylne pripisuje prostatickej žľaze.
Nakoniec je tiež možné, že nadmerne aktívny alebo nesprávne nasmerovaný imunitný systém spôsobuje syndróm chronickej panvovej bolesti.
V mnohých prípadoch však nie je možné jednoznačne preukázať príčinu chronickej bolesti panvy. Lekári potom hovoria o idiopatickej prostatitíde.
Anatomické dôvody
V zriedkavých prípadoch je prostatitída spôsobená zúžením močových ciest. Ak sa močové cesty zúžia, moč sa hromadí a ak vstúpi do prostaty, môže tiež spôsobiť zápal. Toto zúženie môže byť spôsobené nádormi alebo tzv. Prostatickými kameňmi.
Lekári tiež predpokladajú, že dysfunkcia svalov panvového dna môže prispieť k rozvoju prostatitídy.
Duševné dôvody
Nedávno sa diskutovalo o stále viac psychologických príčinách prostatitídy. Najmä pri nezápalovom syndróme chronickej panvovej bolesti je pravdepodobné psychické spúšťanie. Presné mechanizmy sú stále neznáme.
Rizikové faktory prostatitídy
Niektorí muži sú obzvlášť ohrození vývojom infekcií prostaty. Patria sem napríklad muži s oslabeným imunitným systémom alebo potlačeným imunitným systémom (napr. S liekmi, imunosupresívna terapia). Okrem toho základné ochorenia, ako je cukrovka, môžu prispievať k rozvoju prostatitídy: zvýšená hladina cukru v krvi u diabetických pacientov často vedie k zvýšenému cukru v moči. Hojný cukor v moči môže poskytnúť baktériám dobré podmienky rastu, čo uľahčí vývoj infekcií močových ciest. Okrem toho je pri diabetes mellitus oslabený imunitný systém.
Ďalším rizikovým faktorom rozvoja prostatitídy je močový katéter. Zavedenie katétra cez močovú trubicu cez močovú trubicu môže spôsobiť malé slzy v močovej trubici a poškodenie prostaty. Okrem toho, rovnako ako pri akomkoľvek inom tele, môžu sa baktérie usadiť na močovom mechúre a vytvárať takzvaný biofilm. Výsledkom je, že baktérie môžu cestovať do močovej trubice do močového mechúra a viesť k infekciám prostaty.
Prostatitída: vyšetrenia a diagnostika
V prípade problémov s prostatou je tou pravou kontaktnou osobou rodinný lekár alebo urológ. Praktický lekár môže mať anamnézu (anamnézu), ale v prípade podozrenia na prostatitídu vás bude kontaktovať urológa. Vykonáva sa fyzické vyšetrenie. Ak je podozrenie na prostatitídu, jedná sa zvyčajne o tzv. Digitálne rektálne vyšetrenie. Táto štúdia však neposkytuje jasný dôkaz zápalu prostaty, ale iba potvrdzuje podozrenie. Na zistenie bakteriálnej prostatitídy sa môžu vykonať laboratórne testy. Ak sa nenájde žiadna konkrétna príčina, lieči sa aj v prípade odôvodneného podozrenia na prostatitídu.
História prípadov
Typické otázky pri zaznamenávaní anamnézy (anamnéza) môžu byť:
- Máte bolesti pri močení?
- Kde presne cítiš bolesť?
- Bolí vás chrbát?
- Všimli ste si zmenu ejakulácie?
Digitálne vyšetrenie rekta
Pretože prostatická žľaza je v priamom susedstve s konečníkom, môže byť hmatná pozdĺž konečníka. Toto digitálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva ambulantne a bez anestézie a je zvyčajne bezbolestné. Pacient je požiadaný, aby ležal s ohnutými nohami. Pomocou lubrikantu potom lekár pomaly vloží prst do konečníka a naskenuje prostatu a okolité orgány (palpácia). Skúma veľkosť a citlivosť na bolesť v prostate: zápal prostaty je značne zväčšený a veľmi citlivý na bolesť.
Laboratórne vyšetrenie
Vo väčšine prípadov sa analýza moču vykonáva na identifikáciu možných patogénov. Štandardnou metódou je tzv. Vzorka zo štyroch skiel. Tu sa po masáži prostaty testujú Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat a Urin. Ako sa nazýva Prostateexprimat, lekári nazývajú sekrécia prostaty. Toto sa dosiahne lekárom miernym tlakom na prostatu, ako je napríklad palpácia. Ejakulát možno tiež skontrolovať na prítomnosť patogénov a príznakov zápalu.
Ďalší výskum
Ultrazvukové vyšetrenie konečníka (sonografia) sa môže použiť na presné určenie miesta, kde je zápal a ako ďaleko sa rozšíril. Dôležitým cieľom štúdie je tiež vylúčiť iné choroby s podobnými príznakmi (diferenciálna diagnostika).
Meranie prietoku moču (prietok moču) sa vykonáva, aby sa vylúčilo, že existujúci problém s odvodňovaním moču je spôsobený zúžením močovej trubice. Pacient močí v špeciálnom lieviku, ktorý meria množstvo moču za jednotku času. Normálny prietok moču je 15 až 50 mililitrov za sekundu, zatiaľ čo prietok moču je desať mililitrov za sekundu alebo menej, existuje vysoká pravdepodobnosť obštrukcie močovej trubice.
Prostatitída: meranie PSA
Zvýšené hladiny PSA v krvi (antigén špecifický pre prostatu) sa všeobecne považujú za indikátor rakoviny prostaty. Avšak aj pri prostatitíde sa hladina PSA v krvi môže výrazne zvýšiť. Ak je hodnota významne zvýšená, vzorkovanie tkanív (biopsia) sa zvyčajne vykonáva a vyšetruje v laboratóriu, aby sa bezpečne vylúčila rakovina prostaty.
Prostatitída: Liečba
Tak ako pri iných chorobách, aj liečba prostatitídy a dĺžka liečby závisí od príčiny.
Lieky
Akútna bakteriálna prostatitída sa lieči antibiotikami. V miernych prípadoch je dávka antibiotika postačujúca na asi desať dní. Pri chronickej prostatitíde by sa liek mal užívať dlhšiu dobu (asi štyri až šesť mesiacov). Aj keď príznaky už ustúpili, v antibiotikách by sa v každom prípade malo pokračovať podľa pokynov lekára. To zabraňuje recidíve a znižuje pravdepodobnosť recidívy (recidívy).
Asymptomatická prostatitída sa môže liečiť aj antibiotikami.
Ak existuje chronická bakteriálna prostatitída (syndróm chronickej panvovej bolesti), antibiotická liečba je zvyčajne neúčinná. Pri zápalovom syndróme chronickej panvovej bolesti, hoci nie je žiadny dôkaz o patogéne, sa vykonáva testovanie antibiotík, pretože sa niekedy môže zlepšiť. Antibiotická liečba sa však neodporúča pri nezápalovom syndróme chronickej panvovej bolesti.
Ďalšími liečebnými postupmi pri chronickej bakteriálnej prostatitíde sú takzvané inhibítory 5a-reduktázy a rastlinné lieky (rastlinné lieky). Ak sa nedosiahne zlepšenie, lieková terapia sa doplní fyzioterapiou. Odporúča fyzickú terapiu, cvičenia panvového dna alebo pravidelnú masáž prostaty. Okrem toho môže mikrovlnná tepelná terapia stimulovať tkanivá na zvýšenie prietoku krvi a zníženie bolesti.
Okrem toho môže symptomatická terapia pomôcť zmierniť akútne príznaky infekcie prostaty. Úľavu od bolesti možno predpísať na silnú bolesť. Vyhrievacie podložky a vyhrievacie podložky na chrbte alebo spodnej časti brucha môžu tiež pomôcť uvoľniť vaše svaly. Často zmierňuje bolesť od zápalu prostaty.
Domáce príznaky, ako je spracovanie raže alebo konzumácia tekvicových semien z mäkkej škrupiny, môžu tiež pomôcť so symptómami prostatitídy. Medzi ďalšie tipy patrí pravidelné cvičenie panvového dna, žiadne ostré sedlo na bicykli a žiadne pivo, mäso, tuk a cukor.
Liečba komplikácií
Ak v súvislosti s týmto ochorením dôjde k masívnej obštrukcii výtoku moču, môže byť užitočná prostatektómia, pretože zvyškový moč vždy predstavuje vysoké riziko infekcie močových ciest.
Ak zápal vylučuje hnis v prostate (absces), mal by sa vyprázdniť rezom. Prístupovou cestou je zvyčajne konečník.