Akútny zápal prostaty je infekčné zápaly prostaty, sprevádzané opuchom a tvorbou purulent ložísk v prostaty. Prejavy akútny zápal prostaty závisí od stupňa (catarrhal, follicular, parenchymatózneho, abscessed) a môžu zahŕňať dysuric poruchy, bolesti v perineum, horúčka, intoxikácie. Diagnóza je založená na pohmat prostaty, ultrazvukové a Dopplerovské studium prostaty, štúdium výtok z močovej trubice a prostaty sekréciu. Liečba akútny zápal prostaty obsahuje správy antimikrobiálnej terapie, Nsa, antispasmodics, analgetiká, immunomodulators, fyzioterapia.
Akútny a chronický zápal prostaty je najčastejšou a spoločensky významné choroby mužských. V klinických urológia, zápal prostaty je diagnostikovaná v 30-58% mužov, v reprodukčných a produktívnom veku (30-50 rokov). Pre akútny zápal prostaty je sprevádzané poruchami pohlavné funkcie a plodnosť, poruchy psychoemotional štátu a sociálnej disadaptation.
Príčiny akútny zápal prostaty
Príčinný agentov akútny zápal prostaty sú hlavne nešpecifikovaných infekčných agensov, ktoré prenikajú do tkanív prostaty, gram-negatívne (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) alebo na gram-pozitívne (staphylococci, enterokoky, streptokoky)
Často akútny zápal prostaty môže byť spôsobená patogénom infekcií urogenitálneho:
- chlamydia
- trichomoniasis,
- Ureaplasma,
- kvapavka,
- mycoplasmosis,
- kandidóza atď.
Najčastejšie prienik mikroorganizmov agentov v tkaniva prostaty sa vyskytuje transcanalicular spôsobom – prostredníctvom excretory kanály žliaz v stene zadným močovej trubice. Preto, uretritída akéhokoľvek pôvodu je veľmi často zložité s akútny zápal prostaty. Menej mikrobiálnej flóry dostane do prostaty z močového mechúra, v akútny zápal močového mechúra. Zavedenie patogénov v žľaza je výrazne uľahčuje zvýšené intraurethral tlak (reprehenderat, kamene močovej trubice), správanie sa endourethral manipulácie (bougienage močovej trubice, katetrizácia močových ciest, ureteroscopy, cystoskopia, atď.).
Okrem toho, akútny zápal prostaty môže vyplývať z hematogenous infekcie, uľahčuje podmienky dodávky krvi prostaty s dobre rozvinutý systém arteriálny a venózny anastomoses. Keď volal hematogenous drift sa baktérie môžu dostať do tkaniva prostaty z ďalekej ložísk v purulent angíny, zápal vedľajších nosových dutín, zubný kaz, cholecystitis, bronchitída, pyoderma, atď. Môže lymphogenous infekcie prostaty z čreva s análny trhliny, proktitídu, kolitídy.
Non-infekčné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju akútny zápal prostaty patrí trvalé dopravné zápchy v žilách, panvy a poruchy odvodnenie acini prostaty. Stagnácia môže byť spôsobené tým, disritmia sexuality a sexuálnej porušenie – prax prerušovanej súlože, nedostatočný alebo nepravidelný sexuálnej aktivity, nadmerná sexuálna aktivita, atď. Patologických zrážaním krvi v žilovej line panvy možno pozorovať pri sedavý životný štýl, časté zápchy, nachladnutie, chronický (najmä alkohol) intoxikácie, kŕčové žily panvy.
Formy akútny zápal prostaty
Vo vývoji akútny zápal prostaty rozlišovať nasledovné formuláre, ktoré sú jej etapách:
- catarrhal,
- follicular,
- parenchýmu,
- abscessed.
Akútny zápal prostaty začína catarrhal zápal slizníc a submucous vrstvy excretory kanály jednotlivých lalokov žľazy. V ďalších opuch stenách potrubia prispieva k stagnácii Muco-purulent tajomstvo v folikuly prostaty a priebeh zápalu, v súvislosti s tým, čo sa môže vyvinúť hlavná hnisanie z lalokov akútna follicular prostaty. Pri viacerých léziách z lalokov a plošných zapojenie parenchyma a intersticiálne tkaniva prostaty v suppurative zápal, akútny zápal prostaty ide do svojej ďalšej fázy – parenchýmu. V prípade zlúčenia malých vredov v veľké ohnisko tvorí absces prostaty žľazy, ktoré môžu byť otvorené v močovej trubice, perineum, konečníku alebo močového mechúra.
Príznaky akútnej prostaty,
Klinické prejavy akútnej prostaty, zodpovedajú štádiách procesu. Spoločné prejavy sú bolesti, poruchy močenia a intoxikácie.
V akútnej catarrhal fáze prostaty, cítiť hmotnosť a bolesť v perineum. Dysuric porúch je charakterizované bolestivými časté močenie, najmä v noci. Telesná teplota je udržiavaná v normálnom rozmedzí, môže byť mierne zvýšená; intoxikácie chýba. Pohmat vyšetrenie prostaty nie je zmenené alebo mierne zvýšil, trochu bolestivé. Štúdium prostaty vylučovanie zistí nárast v bielych krviniek, hromadenie Muco-purulent vlákna. V moči počas vyprázdňovanie excretory kanály z acini sa objavujú biele krvinky. Masáž prostaty je zvyčajne nemožné, pretože bolesti. Liečba začala v catarrhal fáze akútny zápal prostaty, vedie k oživeniu v 7-10 dní.
Na follicular forme akútny zápal prostaty sa vyskytuje viac žiarivo, sprevádzané tupé bolesti v perineum, irradiating do penisu, konečníku alebo krížov. V tejto súvislosti močenie bolestivé a ťažké, kým rozvoja akútnej infekcie močových uchovávania. Zákon defekácie v akútnej follicular prostaty, je tiež ťažké, pretože vyjadruje bolesť. Vzhľadom k nárastu telesnej teploty na 38°C, znížená celkový stav. Pohmat za konečníka je určený je zväčšená, husté, intenzívne, asymetrické prostaty, ostro bolestivé v niektorých oblastiach, keď digitálne vyšetrenie. Moč zbierajú po pohmat žľazy, obsahuje veľké množstvo leukocytov a purulent vlákien, ktoré tvoria zakalená zrazenina. Masáž získať prostaty sekrécie v follicular fáze akútny zápal prostaty je kontraindikovaný. S intenzívnej liečbe akútnej follicular prostaty, môžu priaznivo byť vyriešený; inak, prechádza do ďalšej, parenchýmu fázy.
Klinika akútna parenchymatózneho prostaty sa vyvíja rýchlo. Vyznačuje vážne hypertermia (až 39-39,5°C a vyššie) s zimnica, celková slabosť, depresie chuti do jedla, smäd. Prvé močenie prudko vzdelávania a komplikované, potom môže zastaviť úplne. Pokusy na vyprázdnenie močového mechúra, alebo čriev sú sprevádzané intenzívnou bolesťou. Rozvíjať bolestivé tenesmus, zápcha, plynatosť. Bolesť sa rozširuje do konečníka, je pulzujúca charakter, núti pacienta vziať nútenej polohe – v ľahu s prekríženými nohami. S rozvojom reaktívny zápal konečníka, z konečníka hlienu.
Určuje pohmat diffusely zväčšené, s nejasné kontúry žľazy, veľmi bolestivé pri najmenšom dotyku. Masáž prostaty v parenchýmu fáze akútny zápal prostaty je kontraindikovaný silne. Niekedy z dôvodu pararectal tkaniva, opuch a bolestivosť, rektálne vyšetrenie nie je možné viesť. V moči – výrazný album sanguinem cellam, pyuria. Výsledok akútny parenchymatózneho prostaty, môžu slúžiť ako rozlíšenie ochorenia, vznik absces prostaty alebo chronický zápal prostaty.
Diagnóza akútna zápal prostaty
Uznanie a identifikácia fázy akútny zápal prostaty sa vykonáva pomocou urológ a je založená na komplexné fyzikálne vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Vyšetrenie prostaty cez konečník umožňuje určiť veľkosť, konzistenciu, homogenita, symetria, rakovina; bolesť reakcie, ťažiská ničenia, príznaky purulent fusion tkanív. Pohmat prostaty v akútny zápal prostaty je vykonaná veľmi starostlivo, bez hrubý tlak a masážne pohyby. Získané v prostaty vylučovanie odhalil nárast počtu leucocytes a amyloid Býk, zníženie počtu lecitín granule.
V akútny zápal prostaty, tam je zvýšené leukocyturia v tretej časti moču a moču zbierajú po pohmat prostaty. Pre rozdelenie príčinný agent akútny zápal prostaty je potrebné vykonať bakteriálne analýza moču a uretrálny výboj s antibiotikami, PCR štúdie scrapings, krv kultúr na sanguinem cultura. Charakter a závažnosť dysuric poruchy v akútny zápal prostaty sa odhaduje pomocou uroflowmetries.
Ultrazvuk prostaty so stredne silnej bolesti syndróm môže byť vykonaná transrectal; v prípade výrazné bolesti reakcia – transabdominal. Anoscopically odhaduje, forma, rozsah rakoviny, prítomnosť ohnisková alebo difúzne zmeny, ako ju stanovuje fáze akútny zápal prostaty. Použitie Doppler studium umožňuje detailné a finančné hodnotiť vascularization prostaty.
Pri plánovaní chirurgickej taktiky vo vzťahu k deštruktívne formy akútny zápal prostaty sú vhodné, CT alebo MRI panvy.
Liečba akútny zápal prostaty
Vedúcu úlohu v liečbe akútny zápal prostaty patrí príčinnú liečbu. Potrebujete najskoršie vymenovanie antimikrobiálne (antibakteriálne, antivírusové, antitrichomonal, antimycotic) lieky potláčajú rozmnožovanie mikroorganizmov v žľazy a tkanivá močovej trubice. Na zníženie kŕče a bolestivé močenie predpísať analgetiká, spasmolytics a konečníka sviečky s Anaesthesinum alebo ľuľkovec, tepla microclysters. V komplexnej terapie akútny zápal prostaty sa používajú Nsaid, enzýmy, immunomodulators, vitamíny, infúzne roztoky.
Fyzikálna terapia v akútny zápal prostaty sa vykonáva po poklese v akútnych príznakov. S cieľom anti-poburujúce, decongestant, analgetický opatrení, zlepšenie mikrocirkulácie a lokálnej imunity uplatňovať rektálne elektroforézu, UHF-terapia, mikrovlnná terapia, masáž prostaty. V akútny zápal prostaty zobrazené dodržiavať pokoj na lôžku, šetriace diéty, sexuálne mier.
Pri močových uchovávania údajov na pozadí akútny zápal prostaty vyhnúť sa vykonáva katetrizácia močového mechúra, radšej trocar cystostomy. Keď absces prostaty sa vyskytuje potreba chirurgickej intervencie - otvorenie a odvodnenie absces dutiny.
Z liek akútny zápal prostaty je súdený obnovu štruktúry tkaniva žľazy a jej funkcií, normalizácia zloženie šťavy prostaty, odstránenie patogénov spôsobujúcich zápal telesných tekutín.
Prognóza a prevencia
Ako pravidlo, včasné a primerané príčinná liečba vedie k bankovanie príznakov akútny zápal prostaty. Absces prostaty alebo chronický zápal sa deje v pokročilých prípadoch.
Prevencia akútny zápal prostaty by mali zahŕňať debridement infekčných ložísk v organizme, prepravu a endourethral endovesical manipulácií v súlade s pravidlami asepsie, včasné ošetrenie pohlavne prenosných chorôb a uretritída, normalizácia sexuálnej aktivity a fyzickej aktivity.